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小孩包皮手术如何护理

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     小孩包皮环切术是患儿家长对手术的期望值很高,为了确保手术,做好患儿的手术期护理不容忽视。通过术前护理使患儿增强战胜疼痛的勇气;通过术中护理消除了患儿恐惧、焦虑心理,及时解决不适症状,将痛苦减轻到很低程度,使患儿均能主动配合,顺利完成手术;术后护理的顺利进行,可以解除患儿及家长不必要的紧张情绪,以促进患儿早日康复。

        1 术前护理:①心理护理:接受手术的患儿因年龄不同,多有不同程度的心理负担及精神紧张,有的一听要做手术就大哭大闹。而且患儿多系独生子,家长心理负担也重,认为此手术痛苦大,并对其安全性、手术是否,尤其对术后的美观及生活顾虑重重。因此护理人员应向患儿家长详细讲解小儿包茎、包皮过长治疗的必要性和手术的大体过程及愈后情况,以解除家长顾虑,并让家长配合做好患儿思想工作;护理人员应以母亲的角色来关心爱护患儿,用温和的语言化解患儿不安的心理,及时用鼓励、安慰、夸奖等方法,增强患儿战胜疼痛的勇气。②术前准备:常规查心电图、血常规、出凝血时间,掌握儿童的生命体征情况。手术前夜及手术当日清洗外阴,术前嘱患儿排尿,并做好器械准备。

        2 术中护理:①体位及麻醉配合:患儿仰卧位,暴露外阴,双上肢自然下垂放于身体两侧。护士此时应主动关怀患儿,态度要和蔼。在不违反操作规程前提下,尽量满足患儿提出的要求。局麻时嘱患儿做好心理准备并及时给予激励,尽量分散患儿注意力,让其顺利度过麻醉关。手术中主动和患儿说话,抚摸患儿的前额、耳朵等,让患儿在轻松、安然状态下做完手术。②方法:上提包皮边缘6点、12点两处,注意保护系带,将包皮内、外板对齐,确定包皮外板切痕适当,遂用直血管钳横向钳夹过长包皮,沿用血管钳下方切除过长之包皮,充分止血后,用可吸收线进行缝合。缝合完毕后在缝合缘处涂红霉素软膏。很后用无菌纱布包扎创面。

       3 术后护理:①术毕让患儿平卧休息。重点观察有无晕厥、出血、血肿等异常情况,如有异常应及时采取相应措施。告之患儿及家属术后局部红肿、轻微疼痛不适属正常现象。术后1日内禁止弯腰、坐凳,防止纱布拽脱引起伤口出血和疼痛加剧。一般3天左右症状消失,无须担心。②伤口护理:穿宽松内裤(夏季应调节好环境温度,以减少出汗),保持创面干燥清洁,排尿时勿弄湿纱布,如被尿液浸湿,及时到医院更换。3日后来院换药,1周后缝合线可自然脱离不必拆线。③一般护理:术后3日内,口服抗生素,以预防感染,必要时可口服止血及止痛药物。

4 切口均为I期愈合。鲜见包茎并龟头粘连严重患儿,术后出现红肿反应;极少包皮较肥厚者水肿反应较重,均于5天后消退。随访3~7个月,切口瘢痕为环形线状,切口缘平滑整齐。

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